智慧眼攜手華為 助力醫(yī)保智能場景監(jiān)管
專注于民生領(lǐng)域十多年，從智慧人社出發(fā)，前行于金融、民政、衛(wèi)健以及醫(yī)保，智慧眼未曾停步，我們始終相信，深入挖掘行業(yè)需求，并用智慧眼核心技術(shù)予以滿足和引領(lǐng)，與客戶和合作伙伴共同成長，時間會給人帶來驚喜。
自2018年國家醫(yī)保局成立，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人就打擊欺詐騙保多次指示和批示，國家醫(yī)保局也出臺了一系列文件和措施，以加強(qiáng)醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管為抓手，全面提升醫(yī)保工作的智能化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化。而醫(yī)?；鹱鳛槔习傩盏?ldquo;救命錢”，打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全是醫(yī)保工作首要的政治任務(wù)，也是智慧眼在醫(yī)保領(lǐng)域的首要目標(biāo)。
欺詐騙?，F(xiàn)象突出
由于缺乏有效的科技監(jiān)管手段、醫(yī)保部門人手不足等原因，各種吞噬醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象屢禁不止，主要表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙?，F(xiàn)象比較突出。問題多，監(jiān)管難。
定點(diǎn)藥店場景主要存在聚斂盜刷社?？?；使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣；誘導(dǎo)參保人購買化妝品、生活用品；盜用他人社?？ㄙ徦?；幫非定點(diǎn)藥店進(jìn)行醫(yī)保刷卡；用死亡人員的醫(yī)?？ㄙ徦幍冗`規(guī)行為。定點(diǎn)醫(yī)院場景目前主要存在掛床住院、虛假住院、虛假診療、墻上醫(yī)生、冒名就診等違規(guī)行為。
從監(jiān)管層面來看，目前仍然以線下稽核、飛行檢查等傳統(tǒng)事后監(jiān)管手段為主，人力投入大、時間長、效率低，難以實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的全覆蓋，且無事前預(yù)警和事中控制，違規(guī)行為的調(diào)查取證也頗為困難。在當(dāng)前形勢下，亟需要通過更為智能、更為高效、更為全面的監(jiān)管手段來遏制這類違規(guī)行為的發(fā)生，將監(jiān)管關(guān)口前移。
醫(yī)療保障智能場景監(jiān)控管理平臺
針對上述情況，智慧眼與華為聯(lián)合推出醫(yī)療保障智能場景監(jiān)控管理平臺解決方案。該方案綜合運(yùn)用智能視頻分析、生物識別、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)智能化、實(shí)時性監(jiān)管。通過視圖數(shù)據(jù)分析及與結(jié)算數(shù)據(jù)比對，篩查風(fēng)險點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)智能分析和預(yù)警，防范冒名就醫(yī)、斂卡空刷、墻上醫(yī)生等身份類欺詐行為，以及虛假就醫(yī)、虛報服務(wù)項(xiàng)目、掛床住院、縮短服務(wù)次數(shù)或時長等虛假類欺詐騙保行為；通過對可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行取證、核查、舉證，從而實(shí)現(xiàn)全流程的輔助稽核、輔助審核、輔助執(zhí)法、輔助決策服務(wù)。
智慧眼、華為深度融合
本次智慧眼與華為的融合，一方面將原創(chuàng)的活體識別、質(zhì)量評估、特征抽取、1:1、1:n比對等生物識別和計算機(jī)視覺算法全部移植到鯤鵬平臺上。同時將應(yīng)用依賴的全部中間件切換成支持AArch64架構(gòu)的泰山服務(wù)器運(yùn)行的方案，最后將數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)移植到了泰山服務(wù)器，并融合了華為的IVS3800視頻服務(wù)器進(jìn)行視圖存儲與管理。通過與華為硬件平臺的適配，極大地增強(qiáng)了智慧眼醫(yī)保智能場景監(jiān)控管理平臺的適應(yīng)性。
截止目前，智慧眼醫(yī)療保障智能場景監(jiān)控管理平臺已經(jīng)陸續(xù)在江蘇、湖南、廣西、河南等地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對購藥、診療、住院等多種醫(yī)療場景的監(jiān)控，取得良好效果。
智慧眼與華為的合作由來已久，從算法、應(yīng)用到軟件平臺的多個層面，從安防、生態(tài)環(huán)境到醫(yī)保的多個行業(yè)，雙方深度融合。我們相信，在華為這塊黑土地上，智慧眼必將賦能更多行業(yè)，為用戶打造智慧之眼，提供行業(yè)細(xì)分領(lǐng)域最專業(yè)的支持和服務(wù)！
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