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云診療患者服務系統(tǒng)

在“砭石”大模型的支撐下，智慧眼打造了患者全生命周期健康管理服務平臺，平臺將衛(wèi)健、醫(yī)保、醫(yī)藥機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、群眾有機鏈接，打通醫(yī)療服務行政管理部門、服務提供方、需求方、第三方支付和藥品提供方等。

背景與需求
《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45 號） 要求： 參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付，其中個人負擔的費用可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。提供藥品配送服務的 費用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務支付的范圍。 探索定點醫(yī)療機構(gòu)外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)?醫(yī)保信息平臺，加快推進外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務復診處方流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。 醫(yī)保部門應充分利用多種手段加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進行查處，嚴肅追究相關(guān)違法違約責任。參保人出現(xiàn)欺詐騙保情形的，按規(guī)定暫停其使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付或醫(yī)保直接結(jié)算的資格。
方案概述
平臺由劃分為醫(yī)保慢病監(jiān)管、醫(yī)藥慢病服務兩個核心板塊組成，醫(yī)保慢病監(jiān)管板塊作為支點，提供慢病資質(zhì)審核認證、處方及用藥監(jiān)控、醫(yī)保結(jié)算及接口服務等功能；醫(yī)藥慢病服務板塊作為拓展，為實體醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等提供復診開方、處方流轉(zhuǎn)、購藥結(jié)算、慢病隨訪等服務的系統(tǒng)化支撐。
方案優(yōu)勢
提升醫(yī)保購藥服務
患者通過APP在互聯(lián)網(wǎng)上完成復診并開具處方，減輕患者購藥成本，簡化患者購藥流程
強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管
打通醫(yī)保、醫(yī)院、藥店和病患之間的通道，形成“管理+服務+監(jiān)管”三位?體的互聯(lián)網(wǎng)+門特慢病管理服務體系。
核心價值

多方式核驗更精準
人臉識別+活體認證+資格校驗，全流程系統(tǒng)校驗，無可乘之機

全流程監(jiān)管更智能
互聯(lián)網(wǎng)步步留痕，確保嚴格依據(jù)病情開具處方，嚴格依據(jù)處方用藥，出現(xiàn)異常及時預警

?體化管理更便捷
合理用藥+強化管理+跟蹤隨訪+健康教育，形成合理、高效、有序、便捷的健康管理服務體系

病情跟蹤，個性化服務更專業(yè)
對病情明顯好轉(zhuǎn)、低于對應病種準入標準的患者，停止其享受醫(yī)保慢病待遇資格

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