3月8日-9日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)蔣成嘉一行到德陽(yáng)市調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)保基金監(jiān)管工作。
調(diào)研組先后前往了國(guó)藥德陽(yáng)關(guān)愛(ài)大藥房、旌陽(yáng)區(qū)孝泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、孝泉鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、什邡市人民醫(yī)院、什邡市醫(yī)保案?jìng)纱箨?duì)實(shí)地調(diào)研基金監(jiān)管工作開(kāi)展情況。
蔣成嘉司長(zhǎng)充分肯定了德陽(yáng)市醫(yī)療保障系統(tǒng)在市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在基金監(jiān)管工作中取得的突破和進(jìn)展。
他指出，德陽(yáng)市積極探索、勇于創(chuàng)新，基于國(guó)省一體化信息平臺(tái)基礎(chǔ)上建立的醫(yī)保同步視頻監(jiān)控系統(tǒng)做得好、成效好，使用大數(shù)據(jù)分析和生物識(shí)別實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程的智能監(jiān)管，走在了全國(guó)前列，值得大力的推廣和借鑒；在部門(mén)協(xié)作方面，創(chuàng)建了三支醫(yī)保警察隊(duì)伍，這是全國(guó)首創(chuàng)，起到了很好的震懾作用，為全國(guó)監(jiān)管工作提供了經(jīng)驗(yàn)；在門(mén)診共濟(jì)監(jiān)管方面，對(duì)監(jiān)管的新思路有了積極有力的探索和思考。
醫(yī)?；痍P(guān)乎群眾健康和民生福祉。作為德陽(yáng)市醫(yī)?；鸨O(jiān)管建設(shè)工作的主要參與者，智慧眼攜手德陽(yáng)市醫(yī)療保障局，聚焦醫(yī)保基金事前監(jiān)管、智能審核后勁不足、解決DRG/DIP分組監(jiān)管盲區(qū)等問(wèn)題，發(fā)揮大數(shù)據(jù)、算法模型、AI學(xué)習(xí)引擎等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)對(duì)血液透析、門(mén)診慢特病購(gòu)藥、門(mén)診統(tǒng)籌購(gòu)藥、康復(fù)理療、精神專(zhuān)科、民營(yíng)醫(yī)院住院等開(kāi)展綜合性監(jiān)管，構(gòu)建了智能化的基金安全監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管對(duì)象“一網(wǎng)覆蓋”，監(jiān)管疑點(diǎn)“一屏定位”，監(jiān)管場(chǎng)景“一窗呈現(xiàn)”，在營(yíng)造監(jiān)管環(huán)境、構(gòu)建監(jiān)管模型、提升監(jiān)管成效等方面取得積極進(jìn)展，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管探索創(chuàng)新模式做出示范效應(yīng)，具有很強(qiáng)的推廣和應(yīng)用價(jià)值。
此外，在智慧眼的積極助力下，2021年德陽(yáng)市醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)終期評(píng)估被國(guó)家醫(yī)保局評(píng)為“優(yōu)秀”等次，2022年智能場(chǎng)景監(jiān)管系統(tǒng)順利完成與四川省醫(yī)療保障一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)接，并成功入選由四川省委網(wǎng)信辦主辦的“四川省網(wǎng)絡(luò)綜合治理數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景優(yōu)秀解決方案”。
如今，隨著醫(yī)保改革進(jìn)入“深水區(qū)”，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度不斷加大。蔣成嘉司長(zhǎng)在調(diào)研中強(qiáng)調(diào)，2023年國(guó)家醫(yī)保局將開(kāi)展“基金監(jiān)管安全規(guī)范年”行動(dòng)，德陽(yáng)市要深入貫徹落實(shí)黨的二十大關(guān)于醫(yī)保工作的要求，積極構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程基金安全防控機(jī)制，堅(jiān)決守好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
為深入貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策守護(hù)人民健康的政策指引，智慧眼將積極助力德陽(yáng)市醫(yī)保局再出發(fā)，緊密?chē)@德陽(yáng)市醫(yī)療保障局各項(xiàng)實(shí)施部署，與現(xiàn)有醫(yī)?；鸨O(jiān)管平臺(tái)充分融合,重點(diǎn)部署對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌藥店場(chǎng)景的監(jiān)管能力，擴(kuò)充監(jiān)管模型和已有場(chǎng)景的監(jiān)管范圍，輸出行刑銜接能力，形成以人工智能、大數(shù)據(jù)為支撐的醫(yī)改監(jiān)督?jīng)Q策新模式，助推新時(shí)代醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
一直以來(lái)，智慧眼以數(shù)字化、智能化為抓手，用專(zhuān)業(yè)能力高標(biāo)準(zhǔn)賦能智慧醫(yī)保建設(shè)，先后參與了河南、湖南、廣西、貴州、山西、陜西、四川等近二十個(gè)省市醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)，打造了“系統(tǒng)+服務(wù)+運(yùn)營(yíng)”的智慧醫(yī)保一體化服務(wù)模式，憑借專(zhuān)業(yè)的行業(yè)認(rèn)知、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、良好的服務(wù)意識(shí)和交付結(jié)果，得到各地醫(yī)保局及醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。未來(lái)，智慧眼將繼續(xù)以數(shù)字化技術(shù)點(diǎn)亮新時(shí)代醫(yī)保改革發(fā)展之路,推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力提升，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
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